No. No solo el ARROZ (descanso, hielo, compresión, elevación) está cayendo en desgracia por problemas de tendones como el codo de tenista, sino que su utilidad para muchos otros tipos de lesiones ahora está siendo cuestionada.
Uno de los problemas con el uso del protocolo RICE para tratar el codo de tenista (o codo de golfista) es que el protocolo está destinado a las lesiones agudas.
- Sin embargo, el codo de tenista no es una lesión aguda (repentina, traumática) marcada por inflamación e hinchazón.
- Es un proceso gradual de degradación crónica del tendón marcado con poca o ninguna inflamación presente (generalmente).
El protocolo RICE está destinado a aplicarse inmediatamente después de una lesión aguda, como un esguince de tobillo donde hay un daño obvio y repentino y dolor posterior, enrojecimiento e hinchazón significativa (síntomas de un proceso inflamatorio después de una lesión).
Aunque, ahora incluso esta aplicación está bajo escrutinio.
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Me sorprendió saber recientemente que el médico que acuñó el acrónimo RICE para primeros auxilios en lesiones deportivas ha cambiado radicalmente su posición sobre la formación de hielo / crioterapia.
Aquí hay una cita de él sobre por qué el hielo retrasa la recuperación:
“Los entrenadores han usado mi directriz ‘ARROZ’ durante décadas, pero ahora parece que tanto el hielo como el descanso completo pueden retrasar la curación, en lugar de ayudar”.
Gabe Mirkin, MD, coautor de ‘El libro de medicina deportiva’
Por qué el hielo retrasa la recuperación
Aunque no conozco ninguna fuente que recomiende las partes de ‘Compresión’ y ‘Elevación’ del protocolo para Codo de tenista, el hielo todavía se prescribe y se recomienda casualmente de manera instintiva para “la inflamación”.
(El componente de descanso es más complicado y matizado, así que aquí hay algo sobre eso: Tratamiento del codo de tenista: ¿RICE + Rest = Rust? (Con imagen) · TennisElbowTutr y concentrémonos aquí en la parte de hielo).
Gran parte de la confusión radica en dos ideas erróneas relacionadas, o en mitos directos:
- El primer mito es que los problemas de los tendones como el codo de tenista son inflamatorios (una vez más, no lo son. Son degenerativos por naturaleza)
‘Tendinosis por uso excesivo, no tendinitis, parte 1’
Phys Sportsmed. 2000 de mayo; 28 (5): 38-48.
Tendinosis por uso excesivo, no tendinitis, parte 1: un nuevo paradigma para un problema clínico difícil. - El segundo es que la inflamación debe ser “controlada” o suprimida (la inflamación es una parte natural y normal del proceso de curación)
Como el Dr. Mirkin y muchos otros te dirán:
“La curación requiere inflamación” y “¡Cualquier cosa que la reduzca también retrasa la curación!”
Joshua Stone, un entrenador atlético con muchas credenciales, tiene una excelente serie (al menos 4 publicaciones) sobre ARROZ y formación de hielo en Stone Athletic Medicine.
No es específico para el tratamiento del codo de tenista, pero los mismos principios se aplican en su mayor parte, incluido el hecho de que no se puede reparar o remodelar el tejido sin inflamación.
Aquí hay tres puntos clave si desea ingresar a la ciencia (más allá de lo que encontrará en WebMD):
“Las células inflamatorias están diseñadas para liberar una hormona conocida como factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1). IGF-1 es un mediador primario de los efectos de la hormona del crecimiento y un estimulador del crecimiento celular … el hielo inhibe la liberación de IGF-1 “
El hielo no facilita la alineación adecuada del colágeno. (El colágeno es la proteína de la que están compuestos principalmente sus tendones)
El hielo interrumpe las señales celulares y suprime el desarrollo de nuevas células.
’10 Razones: las lesiones por formación de hielo son incorrectas ‘, Joshua Stone
10 razones: las lesiones por formación de hielo son incorrectas
¿Puedes usar hielo para aliviar el dolor de forma ocasional y temporal?
Seguro. Sin duda, es mejor que tomar antiinflamatorios tóxicos, o peor, ¡recibir una inyección de cortisona!
La respuesta de Allen Willette a ¿Cuáles son las desventajas de la inyección de cortisona para el codo de tenista?
Pero solo úselo de la manera más breve e infrecuente posible, con la plena comprensión de que solo está suprimiendo los síntomas a corto plazo con el costo potencial de retrasar su curación.
Y abandone la práctica desactualizada y mal aplicada de glaseado 3-4 veces al día durante semanas para “reducir” la inflamación y supuestamente “ayudarla a sanar” . ¡Inadvertidamente podría lograr lo contrario!
Para obtener más detalles sobre el codo de tenista y el hielo específicamente, vea mi publicación sobre por qué no debe usar hielo para tratarlo:
¡No use hielo para tratar su codo de tenista! (De Verdad)
